「診療報酬等の請求及び受領等に関する届出書」

　新規開設の登録及び届出内容の変更をする場合に必要な届出書式です。

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「診療（調剤）報酬明細書の取消（返戻）依頼」

　請求済みの診療（調剤）報酬明細書について、請求の不備及び保険者変更等のため、請求の取消を行う場合に提出してください。

「再審査申請書」

　一次審査及び保険者再審の査定に対して、再考を求める場合に提出してください。

上記様式については、様式ダウンロードよりダウンロードしてください。

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